环球头条：瘀血从哪里来的

来源：环球时报健康客户端 2023-05-13 16:09:17

受访专家：黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病一科负责人、主任医师高杰

本报特约记者郑文韬金天成

熟悉中医的人都知道，瘀血是中医诊病中常见的一种病理因素。什么是瘀血，它是如何形成的？黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病一科负责人、主任医师高杰教授说，血的运行依托于正常的脏腑功能、气的推动与固摄作用、经络的通畅，并与机体内外环境因素有着密切联系。若以上因素出现异常，则会出现血运不通畅或离经而出，形成瘀滞，即中医所说的“瘀血”。一般来说，瘀血常由以下三个途径产生。

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跌打损伤致瘀。日常生活中，意外的跌打损伤，会使得脉管受损破裂，血离经而出，若瘀于皮下无法排出，就会成为瘀血。

气滞致瘀。《血证论·吐血》说：“气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气得之而静谧。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。”这句话说明，气行则血行，气滞则血瘀，若长时间情志不畅，肝郁气滞，则会造成血液运行不畅而致瘀血。

因虚致瘀。通常情况下，老年或久病患者会出现气血阴阳失调，气虚则运血无力，阳虚则脉道失于温通，阴虚则脉道失于柔润，皆可引起血液运行涩滞，可导致血液在体内某些部位停积而成瘀血。

高杰表示，瘀血如不及时祛除，会给身体带来很多伤害。

1.阻滞局部气机。血为气之母，血能载气养气，所以“血瘀必兼气滞”。局部跌倒损伤、血脉破损、血出致瘀，可致受伤部位气机郁滞，出现局部青紫、肿胀、疼痛等症。

2.阻碍血脉运行。瘀血阻滞在哪里，就会影响该处的血脉运行。如瘀血阻滞在心，则心脉痹阻，气血运行不畅，致使胸痹心痛；如瘀血阻滞于经络，气血运行不畅，形体官窍因脉络瘀阻，可见口唇、爪甲（指/趾甲）青紫，皮肤瘀斑，舌有瘀点、瘀斑，舌下静脉粗大，脉涩不畅等。

3.影响新血生成。唐容川《血证论》说：“旧血不去，则新血断然不生。”瘀血是病理产物，对机体没有滋养作用。瘀血日久不散，会严重影响气血运行，导致脏腑失于濡养，功能失常，影响新血生成。故久瘀患者，会出现皮肤粗糙干燥、毛发不荣等表现。

在高杰看来，血瘀者，应以活血化瘀为治疗大法，同时配合“行气”，中医临床针对瘀血有以下治疗方法。

汤剂活血。如因跌打损伤致瘀的患者，可给予通络行气、活血化瘀的方药；对肝郁气滞致瘀的患者，则采用疏肝理气、行气化瘀的方法；因虚致瘀的患者，在扶正补虚的同时加以活血化瘀之品，标本同治。

针刺通络。瘀血日久，患者局部皮肤会出现条索硬化和瘙痒的情况，通过毫针围刺的方法，可有效使硬化部位变软，逐步缩小硬化面积，渐渐消散日久的瘀血硬结，恢复患处正常皮肤的弹性和颜色。

艾灸行气。艾灸疗法是将艾绒点燃，置于特定的穴位上方，通过热力将艾绒药力带入，具有温经散寒、行气通络、扶阳固脱的作用，针对气虚、阳虚、寒凝致瘀的情况疗效甚佳。若患者寒邪严重，可以进行隔姜灸或隔附子饼灸，加大温阳力度。

刮痧排毒。指使用铜砭循经络走行部位刮拭皮肤表面，至皮下出痧的一种治疗方法，具有调气行血、活血化瘀、舒筋通络、祛邪排毒等功效。

火龙罐通脉。火龙罐综合灸是集推拿、艾灸、刮痧、按摩、点穴于一体的疗法。罐内点燃道地药材蕲艾制成的艾炷，如火龙之口作用于督脉与足太阳膀胱经，通过旋、震、扣、按等手法起到温经通脉、活血止痛的功效。

刺络放血止痛。刺络放血具有消肿止痛、祛风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、通经活络的功效；拔罐疗法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒的功效。二者结合起来，在表皮瘀血部位刺络拔罐，有助于瘀血排出，改善局部气滞血瘀的情况。

定向透药疗法散寒。指在定向药透仪导引下，将活血化瘀的药物直接从皮肤定向地送到血瘀部位，有祛风散寒的功效。该疗法优势在于药物直达病位，易于操作，简便安全。

熏洗祛风。选用行气活血类的中药煎煮后，熏洗瘀血患处，可使药物经肌腠（肌肉纹理，相当于肌肉的组织间隙）毛窍而入，通经活络作用于全身，达到疏导气血、活血化瘀、祛风除湿的效果。

封包消肿。具体做法是：选用活血化瘀以及芳香透皮的药物装在布袋中，浸透高度白酒后用蒸锅加热，置于患处热敷。此疗法利用中药开泄之性，使药物透过皮肤吸收，进入经络及脏腑，达到调理全身气血、疏通经脉、活络镇痛、利水消肿的功效。

穴位注射化瘀。针对瘀血疾病，选择活血化瘀行气类的药物注射入特定穴位，可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，既发挥药物作用又能发挥活血化瘀的作用。▲

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